Einverständniserklärung zur Bild- und Geschichtennutzung
Kampagne: Ein Pflaster reicht nicht.
Diese Erklärung betrifft die Nutzung einer eingereichten Geschichte und/oder eines Fotos
im Rahmen der Kampagne „Ein Pflaster reicht nicht.“.
1. Angaben zur einreichenden Person
Vorname:
Nachname:
E-Mail:
Telefon:
Referenznummer:
2. Einwilligung zur Nutzung der Geschichte
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine eingereichte Geschichte im Rahmen der Kampagne
„Ein Pflaster reicht nicht.“ redaktionell bearbeitet, gekürzt, anonymisiert und nach meiner
abschließenden Freigabe veröffentlicht werden darf.
Mir ist bekannt, dass vor einer Veröffentlichung eine bearbeitete Fassung per E-Mail zur Prüfung
zugesandt wird.
Keine Geschichte wird ohne abschließende Freigabe veröffentlicht.
3. Einwilligung zur Nutzung des Fotos
Ich bestätige, dass ich die erforderlichen Rechte an dem eingereichten Foto besitze oder zur
Weitergabe berechtigt bin.
Ich bin damit einverstanden, dass das Foto im Rahmen der Kampagne verwendet werden darf für:
- Website-Veröffentlichung
- Social-Media-Beiträge
- Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
- Kampagnenmaterialien
4. Weitere erkennbare Personen auf dem Foto
Falls auf dem Foto weitere Personen erkennbar sind, müssen diese ebenfalls mit der Nutzung
einverstanden sein.
| Name der abgebildeten Person | Geburtsdatum optional | Unterschrift |
|---|---|---|
5. Widerruf
Ich kann meine Einwilligung mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.
Ein Widerruf berührt nicht die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung.
6. Ort, Datum, Unterschrift
Ort:
Datum: 21.06.2026
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Unterschrift einreichende Person